Informacja: 690 690 200
Jednym z wyzwań przy zakupie rozwiązania protetycznego, było do tej pory jego finansowanie. Od 1 stycznia 2024 znacząco wzrosły kwoty dofinansowania protez w ramach NFZ (obejmujące wszystkich), a także rozszerzone zostały możliwości dofinansowania w ramach programu Aktywny Samorząd – jest on aktualnie dostępny dla osób od 16 roku życia.
Prezentujemy 3 główne warianty finansowania, których połączenie, w wielu przypadkach pozwala na wykonanie protezy bez kosztów po stronie pacjenta.
NFZ (Ministerstwo Zdrowia)
Realizowany przez PFRON (Ministerstwo Rodziny)
Lokalne ośrodki pomocy – gminne, powiatowe oraz miejskie
Narodowy Fundusz Zdrowia - NFZ
Kto może otrzymać dofinansowanie?
- osoba ubezpieczona w NFZ
- osoba opłacająca składki ZUS
Co trzeba zrobić? - trzy proste kroki
- Najpierw należy udać się do lekarza rodzinnego w celu uzyskania skierowania do odpowiedniego, dowolnego specjalisty:
– chirurga,
– ortopedy,
– lekarza posiadającego specjalizację w dziedzinie rehabilitacji,
– specjalisty w dziedzinie fizjoterapii,
– traumatologa. - Następnie lekarz specjalista wystawia zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne.
- Ostatnim krokiem jest zgłoszenie się do nas z otrzymanym zleceniem 🙂
Kiedy możemy starać się o finansowanie w ramach NFZ?
Zlecenie można otrzymać przez cały rok kalendarzowy, ale należy pamiętać, że ma termin ważności przez rok.
Wysokość finansowania - kończyna górna
Grupa E. Protezy kończyn górnych, wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ręki
Kod NFZ
Typ protezy
Zgłoszenie
Kwota
E.01.01
Proteza bierna kosmetyczna w obrębie ręki
raz na 3 lata
12500 zł
Grupa F. Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej
Kod NFZ
Typ protezy
Zgłoszenie
Kwota
F.01.01
raz na 3 lata
4500 zł
F.02.01
Proteza bierna robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia
raz na 3 lata
7500 zł
F.03.01.00
Proteza czynna w obrębie przedramienia
raz na 3 lata
10000 zł
F.03.01.01
Proteza czynna w obrębie przedramienia
raz na 3 lata
15000 zł
F.04.01
Proteza bierna kosmetyczna w obrębie ramienia
raz na 3 lata
7500 zł
F.05.01
Proteza bierna robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia
raz na 3 lata
10000 zł
F.10.01
Rękawica kosmetyczna
raz na 1 rok
1500 zł
F.11.01
Ręka bierna kosmetyczna
raz na 1 rok
1700 zł
F.12.01
Końcówka chwytna bierna robocza
raz na 1 rok
3000 zł
F.13.01
Liner przedramienia lub ramienia
raz na 1 rok
2500 zł
F.14.01
Wymiana leja w protezie przedramienia lub ramienia
raz na 3 lata, potwierdzone wskazaniami medycznymi
4000 zł
F.16.01
Wymiana zawieszenia protezy czynnej przedramienia
raz na 1 rok
1000 zł
F.17.01
Wymiana zawieszenia protezy czynnej ramienia
raz na 1 rok
2000 zł
Wysokość finansowania - kończyna dolna
Grupa A. Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy.
Kod NFZ
Typ protezy
Zgłoszenie
Kwota
A.01.01
raz na 2 lata
300 zł
A.02.01
raz na 2 lata
8000 zł
A.03.01
raz na 3 lata
4000 zł
A.03.02
raz na 3 lata
7500 zł
A.03.03
raz na 3 lata
10000 zł 19800 zł 29800 zł
Grupa B. Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku
lub niedorozwoju w obrębie podudzia.
Kod NFZ
Typ protezy
Zgłoszenie
Kwota
B.01.01
Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie 1 lub 2
jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną
4000 zł
B.01.02
Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie 2 lub 3
jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną
6000 zł
B.02.01
Proteza ostateczna skorupowa podudzia
raz na 3 lata
5500 zł
B.03.01
Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 1 lub 2
raz na 3 lata
5000 zł
B.03.02
Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 2 lub 3
raz na 3 lata
7000 zł
B.03.03.00
Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 3 lub 4 (dorośli)
raz na 3 lata
10000 zł
B.03.03.01
Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 3 lub 4 (dzieci)
raz na 3 lata
15000 zł
B.04.01
Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia
raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznymi
2000 zł
B.05.01
Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia
raz na 3 lata, potwierdzone wskazaniami medycznymi
2500 zł
B.07.01
Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia
raz na 1 rok
1500 zł
Aktywny Samorząd - PEFRON
Kto może otrzymać dofinansowanie?
- osoby w wieku aktywności zawodowej (osoby od 16 roku życia, które nie osiągnęły wieku emerytalnego)
- osoby, które przekroczyły wiek aktywności zawodowej, warunkiem jest jednak posiadanie zatrudnienia
- osoba posiadająca orzeczenie o niepełnosprawności
Co trzeba zrobić? - wypełnić wniosek - pomagamy w tym
Kiedy możemy składać wnioski w ramach Aktwynego Samorządu?
Wniosek można składać od 1 marca do 31 sierpnia.
Wysokość dofinansowania:
Proteza przedramienia
do 28600 zł
Proteza ręki
do 13200 zł
Proteza ramienia i dla wyłuszczenia w stawie barkowym
do 33000 zł
Proteza ostateczna podudzia
do 19800 zł
Proteza ostateczna uda
do 27500 zł
Ważne! W programie Aktywny Samorząd wymagany jest wkład w wysokości 10%. Może być on pokryty ze środków uzyskanych z NFZ, fundacyjnych, własnych lub innych.
MOPS, GOPS oraz PCPR
Kto może otrzymać dofinansowanie?
- osoby posiadające orzeczenie o niepełnosprawności oraz aktualne zlecenie z NFZ
Co należy posiadać?
- Kserokopię zlecenia z NFZ otrzymaną od placówki wydającej wyrób medyczny z kwotą wyrobu i dopłaty własnej.
- Wypełniony wniosek o przyznanie dofinansowania (dostępne w każdym PCPR/MOPS).
- Orzeczenie o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności.
- Oświadczenie o miesięcznych dochodach osoby niepełnosprawnej lub jego opiekuna w przeliczeniu na jednego członka rodziny pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym.
- Faktura zakładu realizującego zlecenie.
Kiedy?
Środki są dostępne w ramach budżetów instytucji. Ich dostępność zależna jest od wykorzystania, dlatego im wcześniej, tym lepiej.
Wysokość dofinansowania
Maksymalnie do 150% sumy jaką gwarantuje NFZ na zlecony wyrób medyczny.
Czytaj dalej
Na czym polega dofinansowanie?
Dofinansowanie zakupu protezy ręki ma na celu wsparcie finansowe osób potrzebujących zaopatrzenia w wysokiej jakości urządzenia protetyczne. Programy takie jak Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oraz Aktywny Samorząd oferują środki na pokrycie części lub całości ceny protezy ręki. W ramach NFZ, pacjenci mogą uzyskać refundację na protezy o określonych parametrach jakościowych, co wpływa na to, ile kosztuje proteza ręki po uwzględnieniu dofinansowania. Program Aktywny Samorząd, realizowany przez Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON), oferuje dodatkowe wsparcie finansowe, szczególnie dla osób aktywnych zawodowo lub uczących się, co może znacząco obniżyć koszt protezy ręki.
Kto może ubiegać się o dofinansowanie? – Proteza ręki cena
O dofinansowanie na zakup protez kończyn mogą ubiegać się osoby posiadające orzeczenie o niepełnosprawności oraz aktualne zlecenie od lekarza specjalisty na zaopatrzenie w protezę. W przypadku NFZ, wymagane jest posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego oraz opłacanie składek ZUS. Program Aktywny Samorząd skierowany jest do osób w wieku aktywności zawodowej lub uczących się, które posiadają orzeczenie o niepełnosprawności i stabilny stan zdrowia. Dzięki tym programom, cena protezy ręki może zostać znacznie obniżona. Warto również zwrócić uwagę na możliwość uzyskania wsparcia z lokalnych ośrodków pomocy społecznej, takich jak MOPS czy PCPR, które mogą dodatkowo zmniejszyć koszt protezy ręki.
Kto nie może skorzystać? – Proteza ręki koszt
Z dofinansowania na zakup protezy kosmetycznej ręki nie mogą skorzystać osoby, które nie spełniają określonych kryteriów programów pomocowych. Dotyczy to przede wszystkim osób bez orzeczenia o niepełnosprawności lub nieposiadających aktualnego zlecenia od lekarza specjalisty. Ponadto osoby z zaległościami finansowymi wobec PFRON lub lokalnych ośrodków pomocy społecznej, takich jak MOPS czy PCPR, również nie kwalifikują się do wsparcia. Uregulowanie zobowiązań finansowych jest warunkiem koniecznym do ubiegania się o dofinansowanie, co ma bezpośredni wpływ na to, ile kosztuje proteza ręki po uwzględnieniu wsparcia finansowego. Warto zatem zadbać o uregulowanie wszelkich zaległości przed złożeniem wniosku, aby móc skorzystać z dostępnych form pomocy i zmniejszyć cenę protezy kosmetycznej ręki.
Jakie czynniki wpływają na cenę protezy ręki?
Cena protezy ręki zależy od wielu czynników, które kształtują ostateczny koszt tego zaawansowanego urządzenia. Przede wszystkim, rodzaj protezy odgrywa kluczową rolę – proteza bioniczna czy mioelektryczna, oferujące zaawansowane funkcje, są zazwyczaj droższe niż protezy mechaniczne czy kosmetyczne. Materiały użyte do produkcji również mają znaczenie; lekkie i wytrzymałe materiały, takie jak tytan czy włókno węglowe, podnoszą cenę protezy kosmetycznej ręki. Dodatkowo, indywidualne dopasowanie protezy do anatomii pacjenta, uwzględniające jego styl życia i potrzeby, może wpłynąć na to, ile kosztuje proteza ręki. Wreszcie, renoma producenta oraz zastosowanie nowoczesnych technologii, takich jak sensory czy systemy sterowania, również kształtują ostateczny koszt protezy ręki.